Как войти в ремиссию при язвенном колите (НЯК)?

Диета при язвенном колите 4 а. Подробнее · Подробнее. Наиболее важные колиты: неспецифический язвенный колит заболеваемость за последние. Неспецифический язвенный колит: симптомы болезни, причины развития патологии. препаратов, табакокурение, увлечение отдельными видами диет. Применяются короткими (до месяцев) курсами для достижения  ‎Этиология · ‎Защитные и · ‎Язвенный колит · ‎Виды неспецифического. Для пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью крона характерны включая базисную диету, использование специализированных смесей и на возрастающую актуальность данной проблемы в педиатрии [4].

Методы профилактики Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит часто используется сокращение НЯК — это заболевание, при котором развиваются воспалительные процессы в слизистой оболочке прямой кишки. Болезнь отличается переходом в хроническую стадию со сменой обострений и периодов ремиссии.

Среди основных причин неспецифического язвенного колита выделяют сочетание генетических факторов предрасположенности к патологии и негативного влияния внешней среды. Распространенность язвенного колита колеблется от 40 до случаев на тысяч населения.

Наиболее уязвимая часть населения — лет. Самая высокая частота летальных случаев от НЯК отмечается, когда заболевание протекает молниеносно, в первый год болезни при ее тяжелом течении быстро развиваются злокачественные опухоли, а также спустя 10 лет после манифестации. Этиология неспецифического язвенного колита Язвенный колит — это болезнь с не до конца изученными пусковыми факторами.

Чаще всего неспецифический колит регистрируется в молодом возрасте, от 20 до 25 лет, вторая наиболее уязвимая возрастная группа — лет. Есть данные, что язвенный колит провоцируют инфекции бактериальной и вирусной природы, однако о четкой корреляции говорить пока не приходится. К достоверным данным относятся некоторые факторы внешней среды, оказывающие влияние на возникновение болезни и ее обострения.

Наиболее полно изучены такие, как прием оральных контрацептивов и некоторых гормональных лекарственных препаратов, табакокурение, увлечение отдельными видами диет. Основная теория возникновения болезни строится на наличии иммунологических факторов и аутосенсебилизации организма пациента. Защитные и профилактические факторы при НЯК В различных исследованиях выявлены факторы, снижающие вероятность развития неспецифического язвенного колита, повышения эффективности его диагностики и лечения.

Вероятно, что операция аппендэктомии при истинном аппендиците, перенесенная в молодом возрасте, снижает риски развития язвенного неспецифического колита. Потенциальным защитным фактором служит грудное вскармливание: у женщин, не подавлявших лактацию после родов, язвенный колит встречается реже.

Связь колита кишечника и табакокурения неоднозначна: среди курящей части населения распространенность неспецифического язвенного колита выше, чем среди некурящей. Однако частота заболевания резко возрастает у бросивших курить, в связи с чем было проведено исследование о влиянии никотина на проявление симптомов неспецифического язвенного колита. По результатам сделан вывод о возможности включения препаратов никотина в виде пластырей и т.

Олеиновая кислота считается средством профилактики начала и развития заболевания, обладая способностью блокировки ответственных за воспаление стенок кишечника химических соединений, может включаться в рацион больных и пациентов из группы риска с целью предотвратить развитие или обострение болезни.

Средняя рекомендованная доза основана на приеме кислоты в составе пищевых продуктов, например, столовые ложки оливкового масла. Язвенный колит: симптомы заболевания Язвенный колит кишечника характеризуется длительным, хроническим характером течения, при котором клиническая картина болезни сочетает периоды обострения и ремиссии.

Выраженность и специфика симптоматических проявлений зависит от локализации деструктивного процесса и его интенсивности, а также глубины поражения тканей. Язвенный неспецифический колит на начальном этапе сопровождается отечностью и гиперемическими изменениями слизистой оболочки кишечника. Через определенное время в зависимости от скорости развития патологии, сопротивляемости организма и своевременности диагностики неспецифического колита, начала терапии начинается изъязвление кишечных стенок с воспалительным поражением подслизистого слоя, а при тяжелой форме болезни в процесс разрушения могут вовлекаться и мышечные ткани.

Вероятно образование так называемых псевдополипов, сужение просвета кишки и иные осложнения. При развитии неспецифического язвенного колита симптомы подразделяются на кишечные и внекишечные, в зависимости от локализации проявления. Оба типа симптомов в зависимости от стадии заболевания и общего состояния организма могут проявляться как в выраженном виде, так и в минимальном или отсутствовать полностью.

Среди кишечных симптомов неспецифического язвенного колита выделяют: частоту жидкого, кашицеобразного стула с различными включениями слизь, кровь, гнойные выделения ; наличие ложных и императивных позывов к дефекации; боли в области живота, преимущественно в левой нижней четверти.

Однако в зависимости от локализации патологии могут отмечаться болевые ощущения внизу живота, сопровождение ложных позывов на дефекацию болевым синдромом. Боли при левосторонней локализации могут носить режущий, схваткообразный, волнообразный характер и т. К внекишечным проявлениям с высокой частотой распространенности относят кожные с распространением на подкожную клетчатку воспалительные процессы гангренозную пиодермию, нордулярную эритрему , поражения слизистых рта афтозные и иные стоматиты , проявления воспалений в суставных тканях артралгия, анкилозирующий спондилит , органах зрения, также вероятно развитие увеита, эписклерита, первичного склерозирующего холангита, патологий сердечно-сосудистой системы, почек, печени, желчевыводящих путей и т.

При наличии данных заболеваний, особенно в сочетании с кишечными симптомами, для выявления этиологии следует пройти диагностическое исследование органов желудочно-кишечного тракта для подтверждения или исключения неспецифического язвенного колита.

Виды неспецифического язвенного колита: классификация заболевания Язвенный колит различают по типам в зависимости от локализации воспалительного процесса, течения болезни и ее тяжести. В зависимости от динамики заболевания выделяют его формы: острую; рецидивирующую форму неспецифического язвенного колита. Клиническая картина и выраженность симптомов позволяют классифицировать неспецифический язвенный колит по тяжести протекания: язвенный колит кишечника в легкой форме характеризуется кашицеобразным стулом с частотой не более 5 раз в течение 24 часов, удовлетворительным общим состоянием, незначительным количеством примесей в каловых массах крови, слизи, гноя , отсутствием других выраженных проявлений, в том числе нарушения водно-электролитного баланса и вызванной им тахикардией и иными осложнениями.

Длительные внутренние кровотечения могут не только сопровождаться анемией, гипопротеинемией, авитаминозами, но и приводить к геморрагическому шоку, опасному летальным исходом. Диагностические критерии заболевания Однозначные диагностические критерии неспецифического язвенного колита не разработаны ввиду комплексного проявления заболевания и схожести симптомов с различным иными патологиями.

При постановке диагноза требуется дифференциация с глистными инвазиями, острыми кишечными инфекциями дизентерией , протозойными инвазиями амебиазом , болезнью Крона, опухолевыми образованиями в полости толстой кишки. В целом клиническое проявление болезни и исследования позволяют точно определить наличие неспецифического язвенного колита при использовании следующих диагностических методов: сбор анамнеза посредством изучения медицинской карты и опроса пациента.

С целью дифференциации диагноза возможно назначение иных методов исследования, в том числе магнитно-резонансной, компьютерной томографии, трансабдоминальных и трансректальных ультразвуковых исследований отделов кишечника, рентгенографии с введением контраста, капсульной эндоскопии и других.

Осложнения заболевания Язвенный колит — это болезнь, требующая постоянной терапии и соблюдения назначений врача, как в приеме медикаментозных препаратов, так и в следовании правилам диетического питания. Нарушения режима терапии, искажения назначений и нелеченные формы неспецифического язвенного колита, помимо патологий со стороны различных органов и развития воспалительных процессов в несмежных со слизистой кишечника тканях, могут вызывать и серьезные осложнения, требующие срочной госпитализации из-за высокого уровня летальных исходов заболеваний.

К ним относят: мегаколон токсической разновидности, или расширение отдела кишечника, чаще — поперечной ободочной кишки с нарушением тонуса стенок. Диаметр расширения в 6 и более сантиметров характеризуется тяжелыми интоксикациями организма, истощением, без экстренной терапии приводит к летальному исходу; выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке у каждого 30 пациента приводит к перфорации, прободению толстой кишки и также является причиной тотального сепсиса и летальных исходов; профузные кишечные кровотечения приводят к тяжелым формам анемии , истощению; осложнения с локализацией в перианальной области: трещины, свищевые изменения, парапроктит и т.

К внекишечным осложнениям относят выраженные патологии и дисфункции сердечной системы, сосудов тромбофлебиты, тромбозы , почек, печени и т. Длительный воспалительный процесс кишечника оказывает значительное влияние на весь организм и без эффективной терапии становится причиной инвалидизации и смерти пациента.

Методы терапии язвенного колита кишечника: лечение и профилактика обострений При НЯК лечение выбирается в зависимости от локализации воспалительного процесса и степени охвата, степени тяжести болезни, протяженности заболевания, наличия внекишечных проявлений и осложнений, а также риска их развития. Оценивается также эффективность ранее проводимых курсов лечения.

Неспецифический колит в легкой стадии и среднетяжелое течение болезни вне обострений не требуют госпитализации, и терапия может проводиться самостоятельно в домашних условиях. Тяжелые формы заболевания требуют пребывания в стационаре для обследования, купирования острых стадий и лечения.

Неспецифический язвенный колит: диета пациентов Вне зависимости от стадии болезни, выраженности симптомов и наличия обострений всем настойчиво рекомендуется придерживаться принципов щадящего питания и диеты со следующими ограничениями в рационе: все продукты с содержанием грубой клетчатки, способной раздражать воспаленную слизистую кишечника.

К ним относят муку грубого помола, фрукты, овощи, богатые клетчаткой, зерновые с сохранением оболочки, бобовые культуры, орехи и т. В составлении рациона питания пациентам с неспецифическим язвенным колитом рекомендовано ориентироваться на следующие группы продуктов и методы их обработки: основа рациона состоит из постных сортов мяса, птицы, рыбы, яичного белка, творога при отсутствии противопоказаний к данным продуктам, что связано с высокой частотой развития гипопротеинемии при данном заболевании недостатке белка ; вся пища, требующая обработки, должна быть отварена или приготовлена на пару; настойчиво рекомендуется измельчать продукты и блюда перед употреблением в пищу до почти гомогенного состояния.

Консервативное лечение неспецифического язвенного колита Консервативная терапия при неспецифическом колите основана на принципах подавления воспалительного процесса противовоспалительными нестероидными препаратами, гормональными средствами кортикостероидами и подавлением иммунной аутореакции организма иммунодепрессантами. Данные группы препаратов применяются последовательно, при наличии хорошего терапевтического ответа на противовоспалительные средства дополнительные медикаменты к курсу лечения не подключают.

Основные группы препаратов и особенности их назначения: 5-ацетилсалициловая кислота ацетилсалициловая кислота пролонгированного действия с длительным периодом высвобождения действующего вещества, что позволяет осуществлять воздействие на слизистую оболочку кишечника на необходимом участке кишки.

К таким препаратам относят Пентасу, Мефалазим, Сулафальк, Сулафалазин и т. Применение обычной ацетилсалициловой кислоты Аспирина крайне не рекомендовано из-за возможного усиления симптомов; гормональные препараты-кортикостероиды. Применяются короткими до месяцев курсами для достижения ремиссии и снижения остроты проявления заболевания.

Кортикостероидные препараты в равной мере влияют на воспалительные процессы во всем организме, воздействуя на механизмы реакции тканей. Однако при длительном применении могут вызывать множественные побочные эффекты. К наиболее распространенным относят ночную потливость, повышенное оволосение кожных покровов, в том числе в лицевой области, нарушения сна бессонницу , возбудимость, гиперактивное состояние, снижение общего иммунитета с повышенной восприимчивостью к воздействию патогенных микроорганизмов.

При продолжительном курсе терапии возможно развитие сахарного диабета второго типа, гипертонической реакции повышения артериального давления , катаракты, остеопороза и склонности к травматизму из-за нарушения усвоения кальция. При терапии в детском возрасте возможно замедление роста тела. Назначение курса кортикостероидных препаратов оправдано при стойком тяжелом течении неспецифического язвенного колита, не отвечающего на другие типы лечения; препараты, подавляющие реакцию иммунной системы иммунодепрессанты воздействуют на выраженность воспалительного процесса путем снижения аутоиммунной агрессии организма.

Основной эффект — подавление иммунной защиты — приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям, вследствие чего препараты назначают короткими курсами и под тщательным наблюдением врача. В период терапии и в течение 2-х месяцев после нее рекомендовано воздерживаться от контактов с вирусо- и бактерионосителями, избегать людных мест в сезон повышенной эпидемиологической опасности.

Неспецифический язвенный колит проктит, проктосигмоидит, колит и иные разновидности может требовать дополнительных методов консервативной терапии при тяжелом течении, выраженных симптомах повышенной температуре тела, резкой боли, тяжелой диарее и т. В таких случаях специалисты могут добавлять к курсу терапии следующие группы препаратов: группу антибиотиков.

При развернутом воспалительном процессе, сопровождающемся повышенной температурой тела и ростом патогенной бактериальной флоры подбирают антибактериальные препараты в соответствии с учетом данных пациента возраста, общего состояния, аллергических реакций или индивидуальной непереносимости и т. Возможно применение как кишечных антибиотиков и антибактериальных препаратов с низкой абсорбцией, так и системных медикаментов в зависимости от тяжести состояния; противодиарейные средства при неспецифическом язвенном колите даже в тяжелой стадии заболевания с выраженной диареей применяются только по назначению врача.

Сочетание воспалительного процесса слизистой оболочки кишечника и закрепляющих препаратов может привести к острому токсическому мегаколону расширению толстой кишки, потере тонуса участка кишечника , что без экстренной помощи может привести к летальному исходу. При необходимости применения антидиарейных средств препаратами первого выбора считаются Лоперамид и Имодиум; обезболивающие медикаменты также подбираются специалистом.

Прием распространенных нестероидных противовоспалительных препаратов ибупрофена, аспирина и т. При развитии сопутствующих неспецифическому язвенному колиту заболеваний медикаментозную и поддерживающую терапию выбирают с учетом основного диагноза и воздействием препаратов на пораженные стенки кишечника.

Терапию по возможности рекомендуется проводить к период ремиссий. Хирургические методы лечения неспецифического язвенного колита Неспецифический язвенный колит требует оперативных методов лечения в следующих случаях: при острой, скоротечной форме заболевания с отсутствием терапевтического ответа на консервативную терапию в течение дней; при подострой, рецидивирующей, прогрессирующей форме НЯК с безуспешным результатом медикаментозной терапии в течение полугода; при хроническом колите со сменой обострений и ремиссий и необратимыми изменениями в слизистых оболочках стенок толстой кишки; при тяжелых, угрожающих жизни осложнениях вне зависимости от стадии заболевания.

Хирургическое лечение НЯК может требоваться в экстренном порядке, в срочном и как плановая операция. Показаниями к экстренной хирургической терапии являются перфорация кишечника и перитонит, а также кишечная непроходимость. Срочное оперативное вмешательство проводится при диагностике профузного кровотечения стенок толстой кишки, абсцессах брюшной полости, острой токсической дилятации мегаколона, расширения толстой кишки.

Плановые оперативные методы лечения назначаются: при резистентной устойчивой к медикаментозному методу лечения форме заболевания, гормонозависимой форме и т. Различные методы оперативного лечения НЯК условно подразделяют на три основные группы: к первой относят паллиативное вмешательство на вегетативной нервной системе.

Данный вид хирургического лечения признан малоэффективным с кратковременным эффектом и не рекомендуется в настоящее время при выборе метода терапии язвенного неспецифического колита. К срочным и экстренным операциям данная методика неприменима; илеостомия, колостомия и аналогичные методы оперативной хирургии.

Проводится на участке выше места регистрации деструктивного процесса с целью исключения из пищеварительного процесса пораженного участка кишечника. Данный вид паллиативного вмешательства в большинстве случаев является предварительным, поддерживающим этапом перед следующим методом хирургической терапии. Однако у некоторой части пациентов подобные операции с последующим сочетанным консервативным лечением могут приводить к длительной ремиссии заболевания; радикальное оперативное вмешательство заключается в удалении участка или всей толстой кишки, пораженной воспалительными изменениями.

Такой вариант, как аппендикостомия, применяемый ранее, сегодня не рекомендуется в хирургической практике для лечения НЯК и иных воспалительных и деструктивных патологий кишечника болезни Крона и т. Варианты сегментарной и субтотальной резекции частичного удаления ободочной кишки на данный момент признаны не вполне эффективными методиками по причине высокого риска рецидива заболевания в оставшемся участке.

Оптимальной методикой считается колопроктэктомия с формированием концевой илеостомы. Данный тип оперативного лечения отличается наиболее низким количеством послеоперационных осложнений и потребности в повторном проведении хирургического лечения. Также при колопроктэктомии сформированная илеостома отличается простотой в уходе и доступе.

Однако пациенты из-за особенностей расположения илеостомы чаще предпочитают колостомический вариант операции, при котором из сформированного отверстия выходят плотные каловые массы, а не жидкое содержимое тонкого кишечника, как при илеостоме. Однако эффективность илеостомической методики намного выше и позволяет говорить о возможном выздоровлении пациента без радикального вмешательства.

Любой тип отверстия после выздоровления больного может быть ликвидирован. Методы промывания толстой кишки антисептическими, антибактериальными растворами через сформированное в процессе операции отверстие редко приводят к ожидаемому эффекту. Стоит помнить, что после данных типов паллиативного вмешательства необходимо критично оценивать состояние, разделяя длительную ремиссию и полное восстановление слизистой.

В случае ошибочной оценки может потребоваться повторная аналогичная операция или радикальное удаление толстой кишки. Радикальное оперативное вмешательство, показанное пациентам с тяжелой формой заболевания, нередко рекомендуется проводить в два этапа.

Чем неспецифический язвенный колит отличается от острого инфекционного колита? Для неспецифического язвенного колита характерно постепенное начало в течение нескольких нык с прогрессивно увеличивающейся тяжестью диареи и возрастающим количеством крови и слизи в стуле. Однако самым частым симптомом заболевания является длительное существование диареи, начало которой напоминает по клинической картине острую инфекционную диарею. Однако гистологическая картина при неспецифическом язвенном колите отличается от картины при инфекционном колите. При язвенном колите наблюдаются деформация крипт и признаки хронического воспаления. Но для окончательной верификации диагноза неспецифического язвенного колита необходимо, чтобы бактериальный посев кала и исследования его на наличие яиц и паразитов были отрицательными. MEDICAL NUTRITION FOR NONSPECIFIC ULCERATIVE COLITIS AND CROHN'S DISEASE IN CHILDREN